Entre 2016 y 2018, dentro del marco de una iniciativa liderada por la Unión Europea, diez países decidieron crear una Plataforma Nacional de Información sobre Nutrición (PNIN).
Las lecciones aprendidas a partir de la experiencia de estos países podrán ser de interés para que otros consideren la adopción de un enfoque similar, especialmente aquellos entre los más de 60 países miembros del Movimiento para el fomento de la nutrición (Movimiento SUN), que ya se han comprometido con el desarrollo de un enfoque multisectorial basado en la evidencia para mejorar la nutrición.
Esta nota de orientación cubre cuestiones importantes para abordar durante la fase de preparación previa al establecimiento de una PNIN, así como durante la fase inicial antes y durante las primeras etapas de la implementación:
Una revisión de medio término de la iniciativa de la PNIN dirigida por la Unión Europea llevada a cabo en 2018 proporcionó valiosas ideas y recomendaciones que se han incorporado a la presente nota de orientación
Uno de los principios fundamentales del enfoque de la PNIN es que se basa en estructuras, instituciones y procesos existentes y añade valor a las iniciativas ya implementadas mediante la recopilación de información existente de múltiples sectores y la producción de análisis de datos interno en respuesta a las necesidades y la demanda de un país.
Por lo tanto, a la hora de planificar la creación de una PNIN en un país, es fundamental tener en cuenta una serie de condiciones preexistentes, ya que influyen en la sostenibilidad de la plataforma en el largo plazo.
Estas incluyen:
Un ejercicio de determinación del alcance puede ser útil para evaluar las condiciones preexistentes para una PNIN (ver cuadro de texto a continuación).
Las condiciones preexistentes se pueden evaluar inicialmente en una misión de determinación del alcance a través de una combinación de un estudio documental, entrevistas individuales con partes interesadas clave y discusiones con los grupos de enfoque.
El objetivo y el valor agregado de una PNIN podría no ser inmediatamente obvio para todos los socios, partes interesadas y sectores. Desde el principio, es imperativo presentar el valor agregado de una PNIN, que tiene por objeto fortalecer las iniciativas en curso (por ejemplo, el seguimiento de los progresos del Plan de Acción Multisectorial de Nutrición del país), que está integrado en las estructuras locales existentes y que es complementario del apoyo proporcionado por otros en el Movimiento SUN.
Es necesario aclarar con las partes interesadas el valor agregado y la viabilidad de una PNIN tanto a nivel político como a nivel técnico. A nivel técnico, hay varias organizaciones involucradas que aportan un conjunto diverso de conocimientos especializados relacionados con el desarrollo de políticas y el análisis de datos. A nivel político, los responsables de la toma de decisiones están involucrados y representan a varios sectores y ministerios sectoriales, así como a aquellos que representan los niveles más altos de toma de decisiones, como la Oficina del Primer Ministro o la Oficina del Presidente.
A fin de superar los desafíos relacionados con la colaboración y la rendición de cuentas conjunta, es de suma importancia crear una atmósfera de entendimiento común y objetivos comunes, así como una propiedad compartida y un beneficio compartido entre todos los ministerios del sector y las instituciones subnacionales participantes.
*****
Por lo tanto, se necesita hacer esfuerzos de incidencia y promoción de la concientización de manera continua, en combinación con la entrega de resultados relevantes, para establecer la credibilidad y autoridad de la PNIN.
En lugar de ser una actividad ad hoc y única, esto requiere una planificación cuidadosa, aprovechar las ventanas de oportunidad estratégicas, utilizar múltiples canales de comunicación (reuniones individuales, debates en grupo, talleres, presentaciones en eventos de alto nivel), así como la repetición de unos pocos mensajes clave cuidadosamente formulados.
Los mensajes clave deberán relacionarse con las siguientes preguntas (entre otros):
*****
*****
La creación de una PNIN es un proceso de colaboración. No se debe subestimar el tiempo necesario para la consulta y la búsqueda de consenso: es importante tomarse el tiempo suficiente para celebrar reuniones, formular y adaptar la descripción del enfoque, y establecer una visión compartida entre las múltiples instituciones involucradas. Cuando los procesos nacionales son participativos y exhaustivos, es más probable que la configuración final cuente con la plena participación y el compromiso de todas las partes interesadas. Este proceso puede requerir facilitación y recursos externos.
La idea detrás de la PNIN no es crear una nueva organización, sino integrar las diversas funciones de la PNIN dentro de las organizaciones existentes, fortaleciendo al mismo tiempo su capacidad para cumplir estas funciones. Si bien se reconoce que existen muchas limitaciones de tiempo y capacidad, se recomienda que el personal de las organizaciones anfitrionas de la PNIN esté capacitado para asumir las tareas de la PNIN como parte de su forma normal de trabajo, y que el número de personal contratado sobre la base de los presupuestos de los proyectos sea limitado (esta sección, página 8).).
La estructura central de la PNIN se basa en dos componentes: (1) un componente de política y (2) un componente de datos. Ambos juegan un papel clave en la implementación del ciclo operativo de la PNIN tal y como se presenta en la introducción al enfoque de la PNIN:
Los componentes de políticas y datos de una PNIN son apoyados por un Comité asesor multisectorial (CAM), que a nivel de país puede denominarse «comité directivo» o «comité asesor de políticas» (sección 1.2).
Por lo tanto, es posible que participen en la PNIN múltiples organizaciones con diferentes fortalezas, por lo que es necesario establecer acuerdos institucionales adecuados para garantizar una colaboración efectiva y eficiente. Una elección cuidadosa de las instituciones es clave para reducir el riesgo de competencia o de falta de coordinación.
La formalización de los acuerdos institucionales que se adopten para la PNIN (por ejemplo, en un contrato o un memorando de entendimiento) ayudará a definir claramente las funciones, las responsabilidades y los mecanismos de rendición de cuentas y, como tal, evitará la falta de coordinación y la duplicación de esfuerzos.
Otras partes interesadas, como los ministerios sectoriales, las instituciones académicas o las organizaciones internacionales, incluidas las redes SUN, prestarán apoyo en las subetapas del ciclo operacional de la PNIN a fin de garantizar la pertinencia de las preguntas desde el punto de vista de las políticas y de contribuir al análisis de los datos y al desarrollo de la capacidad de los actores de la PNIN.
*****
Basándose en las estructuras existentes con apoyo político de alto nivel y una organización con autoridad de coordinación en materia de nutrición, que requiere información estratégica, la dirección del componente de políticas es importante para el éxito de los proyectos de la PNIN.
A menudo, el mandato o la responsabilidad en materia de nutrición se reparte entre varias instituciones, lo que hace aún más importante una sólida coordinación y un mandato intersectorial.
En numerosos países, el principal órgano de coordinación de las actividades de nutrición se encuentra en una institución con mandatos intersectoriales, como la Oficina del Presidente o el Primer Ministro, un Consejo Nacional de Nutrición o un Ministerio de Planificación y Desarrollo.
La importancia de que la institución líder estratégica de la PNIN tenga un mandato específico para la coordinación en materia de nutrición multisectorial es especialmente evidente cuando se traduce en un mayor grado de apropiación del ciclo operativo de preguntas, análisis y comunicación de resultados de la PNIN.
El componente de datos de la PNIN podría ser mejor albergado por una agencia que ya tiene un mandato y la capacidad de gestión y/o análisis de datos, si es posible con un mandato intersectorial. Las agencias de estadística, así como las agencias de planificación, son unidades gubernamentales potenciales para el desarrollo de capacidades en el análisis de datos relacionados con la nutrición, de modo que esto se convierta en parte del trabajo rutinario de estas instituciones.
Es fundamental identificar un organismo que tenga un mandato para realizar análisis socioeconómicos, que esté orientado hacia un análisis receptivo que utilice múltiples fuentes de datos, que tenga cierto poder de convocatoria y que tenga la capacidad de acceder a los datos de otros proveedores de datos.
El primer paso es tener los equipos en su lugar, ya que sin las «manos y pies» de la iniciativa, no habrá acción o implementación posible.
Se necesita una amplia gama de conocimientos especializados para aplicar una PNIN: desarrollo y análisis de políticas; análisis socioeconómico; nutrición de la salud pública; gestión de datos; análisis estadístico; convocatoria, negociación y facilitación; gestión del conocimiento y aprendizaje; y gestión administrativa y financiera.
Tanto como sea posible, el personal existente de las organizaciones anfitrionas de la PNIN debe tener tiempo libre para asumir las tareas de la PNIN como parte de la descripción de su trabajo, lo cual es posible gracias a las asignaciones por proyecto. Además, tal vez sea necesario crear varios puestos basados en proyectos a fin de garantizar una implementación eficiente. Esto puede ser especialmente cierto en el caso de la función de coordinación y gestión. Se necesita un liderazgo y una coordinación sólidos para garantizar que las diversas organizaciones anfitrionas apliquen el enfoque de la PNIN de manera eficiente y oportuna, con una secuencia adecuada de actividades y una clara división de funciones y responsabilidades entre las diversas instituciones anfitrionas y las personas interesadas.
*****
En algunos países, se puede designar a una persona de alto nivel para que dirija una PNIN, pero en la práctica esta persona estará demasiado ocupada para encargarse de la gestión diaria de una PNIN. Entonces esta función debe delegarse a otro funcionario de proyectos que haya sido designado a tal efecto. Este podría ser, por ejemplo, el Asesor Superior de Políticas o un coordinador de la PNIN.
*****
En general, la implementación de la PNIN requiere un coordinador a tiempo completo que sea responsable de monitorear el progreso y que responsabilice a los demás actores de la PNIN de la ejecución de las actividades de acuerdo con el plan de trabajo. Asimismo, será responsable de la evaluación continua de riesgos y del desarrollo de un plan de mitigación. El apoyo a tiempo parcial prestado al coordinador podría incluir asistencia administrativa, gestión financiera y comunicaciones.
A continuación se incluye un ejemplo de organigrama del equipo de la PNIN.
*****
En la etapa inicial del establecimiento de una PNIN, habrá una fuerte necesidad de fortalecer la capacidad de las instituciones y de los individuos para implementar el ciclo operativo de la PNIN.
Es necesario definir modalidades específicas y recursos dedicados al fortalecimiento de la capacidad existente. En la sección 1.3 se ofrece orientación sobre cómo evaluar las deficiencias de capacidad y elaborar un plan específico de desarrollo de la capacidad de la PNIN.
Una de las modalidades para fortalecer la capacidad es la contratación de asistentes técnicos a tiempo completo o a tiempo parcial integrados en los componentes de políticas y/o datos de la PNIN.
*****
Cada país requerirá una inversión dedicada a la creación de una PNIN, por lo que se deben identificar recursos financieros específicos para apoyar este proceso. Las organizaciones asociadas deben preparar y acordar un presupuesto detallado.
En el marco de la iniciativa PNIN dirigida por la Unión Europea, diez países se benefician del apoyo financiero de la Unión Europea, el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido y la Fundación Bill y Melinda Gates Un presupuesto típico de la PNIN para estos países era de alrededor de 3 millones de euros para un período de tres a cuatro años, para apoyar al personal del proyecto, la incidencia y promoción de la concientización, la creación de capacidad, las inversiones en hardware y software, así como la asistencia técnica a nivel nacional. Los donantes también han financiado un Mecanismo de Apoyo Global que proporciona apoyo técnico a los países.
*****
Como sucede con cualquier nuevo enfoque, existen múltiples riesgos a nivel técnico, político y de proceso, que pueden impedir o retrasar la implementación exitosa de la PNIN y, en última instancia, su impacto en la toma de mejores políticas, programas y decisiones de inversión en materia de nutrición.
Si bien es importante evaluar los riesgos potenciales y su probabilidad durante la fase de planificación, y definir medidas de mitigación adecuadas, es igualmente importante establecer un mecanismo sólido para la evaluación conjunta de los riesgos en curso y la mitigación activa entre los asociados durante la implementación de la PNIN, a fin de evitar demoras y garantizar que se avance según lo previsto.
La probabilidad de que los riesgos se materialicen puede variar mucho de un país a otro. Es importante llevar a cabo una evaluación realista del peso de cada riesgo y de las medidas que se pueden tomar para reducirlo.
El cuadro que figura a continuación proporciona ejemplos de los riesgos que se han identificado durante la revisión de medio término de la iniciativa PNIN financiada por la Unión Europea.
*****
*****
Ejemplos de medidas de mitigación relacionadas con lo identificado
Los primeros meses de una PNIN son críticos para construir relaciones con los ministerios sectoriales, resolver cuestiones institucionales y técnicas, y desarrollar planes de trabajo. Un primer paso fundamental es elaborar un plan de trabajo inicial, realista y detallado para todas las organizaciones asociadas combinadas, que tenga en cuenta los posibles riesgos y retrasos. Un plan de trabajo detallado contendrá, para cada actividad detallada, un conjunto de hitos, productos, recursos necesarios e indicadores de rendimiento para medir el progreso de cada actividad.
La implementación del plan de trabajo debe ser gestionada y supervisada por el coordinador, que también puede tener que hacer que cada uno de los funcionarios u organizaciones rinda cuentas de su desempeño. Los progresos se monitorearán de manera continua (mensualmente) en relación con el plan de trabajo propuesto, los hitos, los productos, los indicadores y el plan presupuestario, utilizando las herramientas de monitoreo adecuadas. Los retrasos o cambios en el plan se deberán discutir con respecto a las consecuencias para los resultados de la PNIN y para acordar posibles medidas de mitigación. Las llamadas mensuales de monitoreo del progreso son una excelente herramienta para hacer que todos los actores de la PNIN rindan cuentas de sus respectivos resultados, funciones y responsabilidades.
Un Comité directivo del proyecto,o en su ausencia el Comité asesor multisectorial, puede desempeñar un papel de apoyo al coordinador de la PNIN mediante la revisión periódica de los progresos de la PNIN, el análisis de las causas de los posibles retrasos o bloqueos, la toma de decisiones sobre la forma de superar las principales dificultades encontradas, la evaluación de los riesgos emergentes y la contribución a las medidas de mitigación que serían necesarias, de conformidad con las condiciones del contrato.
*****
Aunque las modalidades de implementación de la PNIN son flexibles y adaptables a la situación y objetivos específicos de cada país, se proponen una serie de actividades que se ejecutarán en la fase inicial de implementación. Estas medidas, descritas en las notas de orientación, sentarán las bases del ciclo operativo de la PNIN y crearán la capacidad para hacerlo:
Incidencia y promoción de la concientización (páginas 3-4 de esta sección)
Ejercicio de panorama de datos (sección 3.1)
Revisión de políticas de nutrición (sección 2.2)
Evaluación de las necesidades de capacidad (sección 1.3)
*****
A partir de los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud y de la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados, se puede utilizar un análisis de tendencias para estimar la tasa media anual de reducción del retraso en el crecimiento (consulte la sección 3.6). El mismo método se puede aplicar a otros indicadores concretos.
Con este método, se pueden responder las siguientes preguntas:
(Fuente: Plan de Acción sobre Nutrición de la Unión Europea)
Este análisis llevado a cabo a escala mundial demuestra que la TMAR actual no es suficiente para alcanzar la meta de 2025.
La PNIN en Guatemala apuntó a estudiar los avances del estudio basándose en la aplicación de tres estrategias nacionales de nutrición multisectoriales consecutivas y, más específicamente, con respecto a la asignación presupuestaria para el sector de la nutrición en los últimos 12 años.
Los resultados se publicaron en un resumen y un informe completo que la Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN) presentó para su debate con las autoridades gubernamentales nacionales y subnacionales, los asociados en la cooperación internacional y la sociedad civil, así como con el Congreso.
En la época de elecciones de 2019, se emplea para abogar por una mejor aplicación de las medidas de nutrición y, cuando proceda, para considerar la realización de ajustes en la aplicación de las medidas o la asignación presupuestaria.
Puede ser muy útil hacer un análisis de partes interesadas en relación con el público general del sector de la nutrición para comprender mejor qué actor tiene determinada actitud hacia el proyecto y cuán influyente es esa persona.
Una persona que es muy positiva e influyente podría convertirse en una defensora del proyecto en el enfoque de comunicación, mientras que una persona que es muy negativa acerca del enfoque del proyecto, pero también es influyente debe tratarse con cuidado y la comunicación con dicha persona debería apuntar a que adopte una actitud neutral.
Si una persona con una actitud negativa no tiene casi ninguna influencia, se deben hacer menos esfuerzos para comunicarse con ella.
Por lo general, el mapeo de partes interesadas se realiza teniendo en cuenta 2 dimensiones: el nivel de interés en el tema/proyecto (negativo a positivo) y el nivel de influencia o el poder que tiene la parte interesada en la comunidad particular (en el caso de la PNIN, el sistema multisectorial de nutrición).
La visibilidad de una organización, un proyecto o una iniciativa específicos se puede crear utilizando su logotipo y reconociendo su contribución en diferentes eventos de comunicación que se están organizando.
Por ejemplo, durante el lanzamiento de la PNIN en un país, se debería exhibir el logotipo de las organizaciones encargadas de la ejecución y los donantes y, de estar disponible, el logotipo de la PNIN (ya sea el logotipo mundial de la PNIN o el que haya diseñado específicamente la PNIN del país).
Los países de la PNIN que reciben fondos de la Unión Europea deben trazar un plan de visibilidad de acuerdo con las directrices específicas de la UE.
La comunicación y la visibilidad no son lo mismo. La comunicació se trata de los mensajes específicos que uno desea comunicar, para lograr objetivos bien definidos, a un público puntual mediante el uso de canales y herramientas de comunicación apropiados. Un plan de comunicación es más elaborado, pero puede incluir una sección concreta sobre cómo se pretende crear visibilidad para la PNIN.
Crear una identidad y marca determinada para la PNIN, incluidos el diseño de un logotipo y el uso de formatos o plantillas coherentes para los informes y las presentaciones, es parte del plan de visibilidad.
Los parámetros del TEAM de UNICEF y la OMS de 2017 se emplean actualmente como referencia.
Notas:
Special Note: there seem to be a missing data point in the example provided. The example to generate the AARR seems to be based on 8 data points (including 2005) while the table provides only 7 data points. When using the 7 data points, the coefficient equals -0.0669 (and not -0.06613) and AARR is still 6.4%.
Link:
http://apps.who.int/nutrition/landscape/report.aspx
Características principales del panorama de nutrición (NLiS de la OMS):
Incluye las siguientes secciones:
Extracto tomado del tablero del Guatemala
Link:
http://countdown2030.org/country-and-regional-networks/country-profiles
Características principales del tablero del Countdown 2030:
Incluye las siguientes secciones:
Extracto tomado del tablero del RCI
Link:
https://globalnutritionreport.org/
Características principales del tablero de nutrición GNR:
Incluye las siguientes secciones:
Extracto tomado del tablero del Uganda
Link:
http://poshan.ifpri.info/category/publications/district-nutrition-profiles/
Características principales del tablero de nutrición de distrito de las POSHAN:
Incluye las siguientes secciones:
Extracto tomado del tablero del distrito de Bokaro
Se generaron tableros nacionales para los países SUN. Los tableros subnacionales están actualmente en producción; son levemente diferentes y están diseñados para comparar datos entre distritos.
Características principales del tablero de nutrición SUN MEAL:
Incluye las siguientes secciones:
Extracto tomado del tablero nacional de país A
Las subdivisiones administrativas varían según el país. A los fines de esta herramienta, se adoptan las siguientes definiciones:
El término “región” se usa como un término genérico en la herramienta para “nivel subnacional 1”. La excepción es Côte d’Ivoire, donde la “región” hace referencia en realidad al “distrito”.
El objetivo subyacente de esta pregunta es mejorar la orientación de la intervención.
Este ensayo controlado aleatorio midió el impacto de una intervención que se diseñó para reducir el retraso en el crecimiento.
Entre el 2010 y el 2014, se observó lo siguiente:
Resultados de un análisis secundario de Tubaramure, un programa integrado de salud y nutrición con asistencia alimentaria en Burundi
(Fuente: Leroy J.L., Olney D., Ruel M., 2016. Tubaramure, a Food-Assisted Integrated Health and Nutrition Program in Burundi, Increases Maternal and Child Hemoglobin Concentrations and Reduces Anemia: A Theory-Based Cluster-Randomized Controlled Intervention Trial. The Journal of Nutrition, 146(8), 1601-1608, https://doi.org/10.3945/jn.115.227462.)
En los últimos dos casos, se llegó a una conclusión incorrecta.
Las características de un posible factor de confusión son las siguientes:
Ejemplo: ¿Las inversiones efectuadas en el programa A permitieron reducir los niveles de anemia?
Por ejemplo, los factores que pueden conducir a una conclusión confusa sobre el impacto de una intervención en los niveles de anemia podrían ser:
Si no se controla el análisis de los datos de todos los factores de confusión, no es posible atribuir la reducción de los niveles de anemia a la intervención nutricional.
Este análisis de equidad de las prácticas de alimentación infantil demuestra que algunas prácticas son más dependientes de los niveles de ingresos (diversidad mínima de la dieta) que otras (iniciación temprana de la lactancia materna exclusiva).
El análisis de equidad es útil para determinar si los avances logrados benefician a todas las personas y, en particular, a las más vulnerables.
Si la mayoría de los avances se observan solo en las familias de mayores ingresos, esto indica que existe un problema con la orientación o el diseño de las intervenciones.
(Fuente: Global Nutrition Report)
Los suplementos de hierro y ácido fólico se entregan a través de los servicios de salud. Estos datos combinados señalan que la mayoría de los distritos con niveles bajos de suplementos de hierro y ácido fólico también tienen escasa cobertura de visitas de cuidado prenatal, lo que sugiere un problema de acceso a los servicios de salud.
Por otra parte, el análisis también revela que varios distritos con alta cobertura de visitas de cuidado prenatal también tienen baja cobertura de suplementos de hierro y ácido fólico, lo que plantea problemas con la entrega.
Se debe seguir investigando para tener una mejor comprensión de lo hace falta para aumentar la cobertura de suplementos de hierro y ácido fólico.
Fuente: POSHAN
Un análisis descriptivo de las disparidades entre las regiones muestra que las tres regiones con altos niveles de retraso en el crecimiento también tienen elevadas tasas de defecación al aire libre.
Este puede ser un punto de partida para seguir investigando por qué estas tres regiones registran altas tasas de defecación al aire libre y si otros determinantes también son elevados.
(Fuente: REACH, Example of Ghana MICS, 2011)
En México se ha implementado durante décadas un Programa Nacional de Asistencia Alimentaria.
En 1994 un análisis descriptivo de los niveles de ingresos de las personas beneficiarias del programa demostró que este no abarcaba con mucha eficacia a las familias más pobres.
Después de tomar medidas enérgicas, el mismo análisis reveló que en el 2000 una proporción mucho mayor de las personas beneficiarias del programa eran, de hecho, aquellas con los ingresos más bajos.
Fuente: Levy, S. (2006). Progress against Poverty. Sustaining Mexico’s POP Programme. Washington, DC: Brookings Institution Press.
Entre 1994 y el 2000, el Gobierno de México mejoró la orientación del Programa Nacional de Asistencia Alimentaria:
Este diagrama de Venn muestra que la población se ve afectada por una o más formas de malnutrición.
Fue tomado del Informe de la Nutrición Mundial, donde se analizaron datos a nivel nacional.
Se pueden realizar análisis similares a nivel subnacional para mostrar las formas de malnutrición que existen en cada región y las medidas que se deben adoptar.
Permite resaltar el problema de la doble carga de malnutrición.
El mismo gráfico con el número real de niños y niñas afectados por región puede indicar dónde faltan inversiones.
(Fuente: Global Nutrition Report)
1. ¿Por qué es necesario un plan de análisis de datos?
“Un plan de análisis de datos lo ayuda a reflexionar sobre los datos que recopilará, para qué los utilizará y cómo los analizará. La planificación del análisis puede ser una inversión de tiempo muy valiosa(Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2013)
El método para elaborar un plan de análisis de datos en el contexto de una PNIN no es muy diferente del método empleado en un contexto de investigación.
En el contexto de la PNIN, el proceso debería ser más sencillo por las siguientes razones:
En la siguiente sección, se describe brevemente el contenido de un plan de análisis de datos, centrándose en lo que es un poco más específico para la PNIN.
Recomendaciones generales:
Lecturas recomendadas:
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2013) Creating an analysis plan, Atlanta.
Simpson, S.H. Creating a data analysis plan: what to consider when choosing statistics for a study (2015).
2. ¿Qué es un plan de análisis de datos?
Secciones principales de un plan de análisis de datos (basado en el módulo de los CDC):
3. Preguntas principal y secundarias
En este punto, ya se formuló la pregunta relevante sobre las políticas (y, en algunos casos, sus preguntas secundarias) (sección 3.4, página 11).
Responder todas las preguntas secundarias permitirá obtener la respuesta completa a la pregunta principal.
4. Conjuntos de datos que se emplearán
Se detallan los conjuntos de datos necesarios. En el contexto de la PNIN, se debe prestar especial atención a la gestión de los datos. Debido a que los conjuntos de datos pueden provenir de distintas fuentes, o bien es posible que no se hayan generado para la pregunta principal, podría haber mucho trabajo por hacer para unificar, agregar y depurar los conjuntos de datos sin procesar.
5. Criterios de inclusión/exclusión
En esta sección, los subgrupos de población, el alcance geográfico, los plazos, entre otros criterios, se definen de forma muy precisa.
También es necesario definir el nivel de calidad de los datos para el análisis.
De hecho, en función del análisis, podría necesitarse un nivel más o menos estricto de calidad de los datos.
Este punto se detalla en el módulo de capacitación «Calidad de los datos» (sección 3.3).
6. Variables que se utilizarán en el análisis principal
En esta sección, se deben definir las variables o indicadores exactos que se utilizarán en el análisis.
Por ejemplo, para analizar la «obesidad», se debe determinar si el indicador es el índice de masa corporal (IMC) y si se emplearán diferentes categorías del IMC, el valor medio del IMC o ambos.
En el contexto de la PNIN, será importante unificar la definición de los indicadores en todos los conjuntos de datos.
7. Métodos y software estadísticos que se emplearán
Asegurar la coherencia con la sección 4 de las notas orientativas sobre el análisis de datos.
Además, para brindar solo un análisis indiscutible (principio 3, sección 3.4, página 4), cerciórese de que el método estadístico empleado sea coherente con los conjuntos de datos disponibles y su calidad. La elección del método estadístico es clave para evitar la interpretación excesiva de los datos que podría llevar a conclusiones erróneas.
¿El equipo de la PNIN tiene la capacidad técnica para gestionar el método estadístico y el software identificados?
8. Tablas sin datos
Nada específico en relación con la PNIN.
9. Estimación del tiempo y los recursos necesarios
En este punto, se debe realizar una estimación precisa del tiempo y los recursos necesarios para llevar adelante el análisis.
Si esta estimación lleva más tiempo que la estimación inicial hecha durante el marco de análisis de datos, primero puede adaptar la o las preguntas que se responderán.
La PNIN es única porque reúne y evalúa múltiples fuentes de datos compartidas por los distintos sectores que influyen en la nutrición: salud, agricultura, agua, saneamiento e higiene, protección social y educación, entre otros.
Los datos típicos que la PNIN emplea provienen de las siguientes fuentes:
Esta lista no pretende ser exhaustiva. Cada país debería examinar la abundante información disponible. El ejercicio sobre panorama de datos es útil para este fin (consulte la sección 3.1).
Para calcular la coherencia de los datos demográficos, es importante contar con una adecuada estimación del denominador empleado para calcular un indicador de los datos rutinarios. Para evaluar los datos demográficos, se comparan con una fuente externa.
La herramienta DQR brinda un ejemplo comparando una estimación del tamaño de la población mediante datos oficiales del Gobierno con una estimación de las Naciones Unidas.
La coherencia externa del indicador se puede evaluar comparando los datos rutinarios y los datos de las encuestas del mismo período y a nivel geográfico.
La herramienta también se puede emplear para evaluar la coherencia entre los indicadores relacionados.
La coherencia en el tiempo de los datos rutinarios (dominio 2: Coherencia interna de los datos informados) se puede evaluar con la herramienta DQR. Utiliza el valor medio de los tres años anteriores del indicador y lo compara con el valor del indicador del presente año.
La coherencia en el tiempo de los datos rutinarios (dominio 2: Coherencia interna de los datos informados) se puede evaluar con la herramienta DQR. Utiliza el valor medio de los tres años anteriores del indicador y lo compara con el valor del indicador del presente año.
La coherencia en el tiempo de los datos rutinarios se evalúa como parte del dominio Coherencia interna. Utiliza el valor medio de los tres años anteriores del indicador y lo compara con el valor del indicador del presente año.
La utilización de este valor para los indicadores de nutrición se debe estudiar con detenimiento, dado que los países están actualmente haciendo esfuerzos para lograr lo siguiente:
La identificación de los valores atípicos es parte del parámetro Coherencia interna. Para calcular los valores atípicos, la herramienta compara, para un determinado año, el porcentaje del valor medio de los tres años anteriores. Cuando el valor es mayor a 3 desviaciones estándares de la media, se considera un valor atípico.
La herramienta DQR de 2017 de la OMS ofrece diferentes maneras de mostrar la completitud de la información a nivel nacional o de distrito, ya sea en una tabla o en un gráfico.
En la siguiente tabla, se presentan algunos parámetros incluidos en la herramienta de control de la calidad de los datos de Measure Evaluation (Data Quality Assurance Tool for Program-Level Indicators, Measure Evaluation, 2007), que no se incorporan explícitamente en la herramienta DQR de la OMS.
El uso de los parámetros depende del objetivo de la herramienta y, por consiguiente, de la evaluación.
La herramienta DQR de la OMS propone cuatro dominios de la calidad de los datos que categorizan los parámetros. Algunos autores denominan a estos parámetros atributos o dimensiones para describir los datos. En la siguiente tabla, se detallan los cuatro dominios y sus parámetros de la herramienta DQR de 2017 de la OMS.
Ventajas:
Desventajas:
Herramienta DQR de la OMS, 2017
Ventajas:
Desventajas:
Ventajas:
Desventajas:
Ventajas:
Desventajas:
Ventajas:
Desventajas:
Herramienta de evaluación de la calidad de los datos rutinarios de Measure Evaluation, 2015
Ventajas:
Desventajas:
Fuentes:
La PNIN puede tener el objetivo de utilizar los datos de una Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados (MICS) para estudiar una región particular. Una encuesta nacional, al igual que una MICS, tiene el objetivo principal de obtener cifras nacionales. Un estudio (1) concluyó que la “calidad de los datos antropométricos era muy variable tanto entre las fuentes de las encuestas como dentro de ellas y con el paso del tiempo”. Esta información se confirma con las entrevistas de profesionales experimentados (2) Por lo general, los datos procedentes de una región de difícil acceso por razones logísticas o de seguridad pueden ser de menor calidad. La calidad de los datos de dicha región puede servir para contribuir a la elaboración de una cifra nacional, pero es posible que la PNIN quiera aplicar criterios de calidad de datos más estrictos para estudiar de manera específica esa región.
Referencias:
Los datos rutinarios sobre salud suelen recopilarse con el objetivo de detectar epidemias. En los entornos de bajos recursos, los datos rutinarios pueden ser incompletos y tener errores de medición. Sin embargo, si se analizan con cuidado, los datos rutinarios pueden ser lo suficientemente buenos para observar las tendencias a medio plazo o las tendencias estacionales de una condición particular.
15/11/2018
Resumen
El equipo de la PNIN de Níger realizó un estudio de mapeo de datos entre noviembre de 2017 y mayo de 2018, durante la fase de puesta en marcha del proyecto, utilizando un consultor externo. El objetivo del estudio era realizar “un inventario y análisis de los sistemas de información y datos para la nutrición en Níger”. El estudio fue realizado por la INS (Oficina Nacional de Estadística), bajo la dirección estratégica del Alto Comisionado para la iniciativa 3N, “Nigeriens Nourish Nigeriens” (Nigerianos que alimentan a nigerianos). Esta entrevista destaca:
¿Cómo resultó el estudio? ¿Cuáles fueron los principales desafíos encontrados?
Se identificaron las estructuras que investigar sobre la base de las instituciones nombradas como “responsables” o “colaboradoras” en los ocho compromisos de la Política Nacional de Seguridad Alimentaria (PNSN).
Se entregaron cuestionarios a los sectores, lo que dio como resultado una gran pérdida de tiempo. El mejor método es reunirse directamente con las instituciones y realizar este trabajo de mapeo con ellas. Se obtuvo la información necesaria después de solo dos o tres visitas a cada institución, y solo se investigaron las instituciones del nivel central. Esto constituyó una limitante, porque cierta información, especialmente acerca del mecanismo de monitoreo de la calidad de los datos, está disponible a nivel subnacional.
Debido al gran volumen de información recopilada, hubo una enorme cantidad de trabajo de simplificación y reestructuración pendiente que movilizó a los equipos de la PNIN. Se crearon sistemáticamente “fichas de sector”, para consolidar los distintos elementos.
Esto llevó a demoras considerables: en lugar de finalizar a finales de diciembre de 2017, el estudio fue terminado en mayo de 2018, y se ha extendido hasta febrero de 2019.
¿Cómo usó los resultados del estudio?
En primer lugar, el estudio proporcionó información objetiva sobre los datos multisectoriales disponibles.
Los resultados nos permitieron elaborar una primera lista de indicadores disponibles en cada sector en un archivo de Excel.
El estudio también produjo “fichas de sector” que describen:
Después del mapeo de datos, se hizo evidente la urgente necesidad de crear una base de datos de referencia de indicadores de la PNIN. De hecho, en Níger no hay un marco que proporcione una lista oficial de los indicadores multisectoriales para la nutrición. Estamos trabajando para adoptar indicadores orientados a la nutrición en cada sector. Estos indicadores servirán de base para la plataforma PNIN.
Tomando en cuenta las capacidades de las instituciones, decidimos reclutar a “responsables de estudios sectoriales” durante cuatro meses.
Los responsables de apoyo sectorial tienen acceso a indicadores claramente identificados y tendrán que asegurarse de que se recojan los valores de cada indicador (15 de octubre de 2018 – 15 de febrero de 2019), un requisito previo necesario para organizar los datos y crear el módulo «Información sobre nutrición». El trabajo de los responsables de apoyo sectorial nos permitirá:
Los “responsables de estudios sectoriales” también posibilitan el fortalecimiento de las capacidades en cada sector y desarrollan relaciones que facilitarán el acceso a datos multisectoriales en una etapa posterior.
El ejercicio sigue siendo vasto y su alcance puede reducirse aún más si se tiene en cuenta lo siguiente:
1) El rango de grupos de datos a investigar
Por ejemplo, Côte d’Ivoire decidió investigar los grupos de datos gestionados por los sectores clave que participan en nutrición (salud, educación, género, asuntos sociales, agricultura, recursos animales, agua, economía, finanzas y planificación) y otras agencias conocidas por gestionar bases de datos (Agencia Nacional de Desarrollo Rural, Oficinas Nacionales del Agua, etc.).
Los “sectores clave” son los que participan en el Plan multisectorial de acción para la nutrición. En algunos países esta lista puede ser mucho más amplia e incluir más de diez ministerios. En favor del ejercicio de panorama de datos, se recomienda reducir la lista de proveedores de datos a investigar para mantener la viabilidad del ejercicio. Se podrán investigar otros sectores en una segunda etapa, utilizando la experiencia del primer ejercicio.
2) El nivel de detalle de la información que se debe recopilar para cada grupo de datos
Los equipos de las PNIN pueden decidir el nivel de detalle que necesitan recopilar para cada conjunto de datos. Una opción es solicitar una descripción detallada de los grupos de datos solo para algunos sectores priorizados.
El alcance del ejercicio de panorama de datos se puede reducir observando:
1) La cantidad y el rango de indicadores que investigar
Hay varias formas de decidir la cantidad y el rango de indicadores para incluir en la matriz:
2) El nivel de detalle de la información que se debe recopilar para cada indicador
Existen varias opciones a considerar cuando se decide el nivel de detalle para cada indicador, estas incluyen:
Un sistema de información es un sistema de componentes interrelacionados que trabajan en conjunto para recopilar, procesar, almacenar y difundir información entre partes interesadas/beneficiarios para apoyar la toma de decisiones, coordinación, control, análisis y visualización (por ejemplo, DHIS2; repositorio de la ONE; plataforma de la Encuesta Demográfica y de Salud).
Un grupo de datos es un archivo que contiene todos los registros individuales de una encuesta específica (por ejemplo, Encuesta Demográfica y de Salud en el país “X” del año 2005). Un grupo de datos puede estar disponible en uno o más sistemas de información. Por ejemplo, la Encuesta Demográfica y de Salud de Níger en 2012 se puede encontrar en el sistema de información STATcompiler (la plataforma oficial de Encuestas Demográficas y de Salud) y en el sistema de información de la Oficina Nacional de Estadística de Níger.
Un indicador se calcula a partir de una o más variables tomadas de un grupo de datos.
Se puede encontrar el mismo indicador en distintos grupos de datos pero puede o no ser comparable porque:
PREGUNTA AMPLIA ORIGINAL: ¿Se ha asignado presupuesto suficiente para cada intervención de educación?
REFORMULACIÓN DE LA PREGUNTA AMPLIA: ¿El presupuesto asignado para el sector de la educación como parte de la Estrategia Nacional sobre Nutrición es igual a la cantidad presupuestada (planificada) para cada una de las intervenciones previstas y, de qué manera priorizan las provincias la nutrición?
SUBPREGUNTAS:
REFORMULACIÓN DE LA SUBPREGUNTA 1:
PREGUNTA AMPLIA ORIGINAL: ¿Por qué no va en aumento el cultivo de especies de alto valor nutritivo?
REFORMULACIÓN DE LA PREGUNTA AMPLIA: ¿Qué factores explican que no aumente la producción de especies de alto valor nutritivo?
SUBPREGUNTA:
REFORMULACIÓN DE LA SUBPREGUNTA:
PREGUNTA AMPLIA ORIGINAL: ¿Cómo se puede aumentar la cobertura de VAS (la línea de referencia nacional es 38%)?
SUBPREGUNTAS:
REFORMULACIÓN DE LA SUBPREGUNTA:
Basado en Secretariado del Movimiento SUN (SMS), 2015. La contribución de la agricultura y la protección social a la mejora de la nutrición; Fomento de la nutrición en la práctica. Ginebra.
El desarrollo de vías de impacto más detalladas que las que se muestran en este ejemplo, que destacan supuestos específicos y relaciones específicas entre actividades, productos y aportes, permitirá la formulación de preguntas más específicas y detalladas para ayudar a identificar bloqueos, como por ejemplo:
¿Las inversiones (aportes) en las intervenciones de agua, saneamiento e higiene (actividades) han conducido a un mejor acceso a las instalaciones de agua, saneamiento e higiene (productos), han dado lugar a una reducción del porcentaje de niños y niñas que sufren diarrea (resultados) y a una reducción de la desnutrición infantil (impacto)?
1. Desglose la pregunta en preguntas más específicas para entender mejor los pasos intermedios de la vía de impacto.
Por ejemplo:
2. Desglose la pregunta para identificar los indicadores, la relación entre los indicadores y cualquier supuesto, con el fin de generar preguntas más específicas que se puedan responder con los datos disponibles.
Por ejemplo:
3. Enfoque en una pregunta específica y desglósela aún más.
Por ejemplo:
En esta etapa, el equipo debe tener un buen conocimiento de los distintos responsables de la toma de decisiones a lo largo de la cadena de implementación. Los puntos focales que trabajan en los sectores respectivos pueden ayudar al equipo de la PNIN a identificarlos.
Los responsables de la toma de decisiones no se limitan necesariamente a los tomadores de decisiones: los responsables de la planificación de programas y los oficiales de implementación son otros actores a lo largo de la cadena de implementación que también están tomando decisiones para mejorar las acciones de nutrición a su nivel.
La categorización de los responsables de la toma de decisiones, según el nivel administrativo en el que intervienen y según el tipo de decisiones que pueden tomar, ayudará a evaluar la diversidad de las necesidades de las partes interesadas de la PNIN.
También un ejercicio de mapeo de partes interesadas ayudará a definir los públicos seleccionados y, en consecuencia, a afinar la relevancia política de las preguntas y a alinear el «argumento» de los hallazgos con cada uno de los públicos seleccionados por los responsables de la toma de decisiones (véase sección 4.1, página 3).
En última instancia, el proceso de revisión dará al equipo de la PNIN una idea inicial de las prioridades de los responsables de la toma de decisiones y el marco temporal correspondiente en el que debe centrarse el ciclo de «preguntas-análisis-hallazgos».
La selección inicial de las prioridades se basará en la información reunida en la revisión de las políticas, utilizando los consejos anteriores, y en los comentarios de las partes interesadas.
Al mismo tiempo, el equipo tendrá que decidir en qué nivel administrativo el ciclo de la PNIN pretende fortalecer el proceso de toma de decisiones. Esta decisión dependerá del nivel de descentralización de las intervenciones en materia de nutrición, de los intereses de los tomadores de decisiones y de la disponibilidad de datos a nivel subnacional. Es probable que la demanda de información sea mayor a nivel subnacional, donde la capacidad de utilizar los datos recopilados suele ser inferior a la óptima y a menudo falta un circuito de comentarios. El tablero subnacional puede apoyar el análisis a nivel descentralizado siempre y cuando el proceso sea iniciado por los intereses de los responsables de la toma de decisiones y la formulación de preguntas.
Este cronograma puede ayudar a confirmar las prioridades de los tomadores de decisiones para los próximos 12-24 meses y ayudará a identificar posibles ventanas de oportunidad para influir en los ciclos de planificación, formulación o evaluación.
El ejemplo ficticio a continuación muestra que los tomadores de decisiones en este país necesitan información en 2018 sobre el progreso de la implementación del Plan de Acción Multisectorial, fase II, y la probabilidad de que el plan alcance sus objetivos para 2020. La ausencia de una evaluación intermedia agudiza esta necesidad de información, que puede ser satisfecha por la PNIN.
Con una próxima transición política en 2019, los nuevos tomadores de decisiones también necesitarán información sobre el «progreso de la implementación» para fundamentar la formulación de la nueva política para 2020.
NOTA: la relación entre las políticas o planes multisectoriales y sectoriales puede presentarse visualmente de manera similar, para identificar si estos últimos podrían ofrecer un punto de partida para apoyar estratégicamente los esfuerzos multisectoriales.
Presente visualmente las principales políticas y planes multisectoriales en relación con la tendencia de la desnutrición y considere cómo evolucionó la tendencia durante el período de implementación.
Hágalo para las políticas, programas y/o cambios más relevantes en la inversión en nutrición que se supone que han ocurrido en años anteriores.
Las prioridades e intereses de las partes interesadas diferirán en relación con la etapa de la política o del plan:
Cada etapa representa una oportunidad estratégica de mejorar la próxima, siempre y cuando los responsables de la toma de decisiones dispongan de la información correspondiente.
El supuesto es que si la política, plan o programa multisectorial está bien diseñado y las intervenciones se implementan 1) de acuerdo con la cobertura planificada y 2) con la calidad deseada, se debe ver un impacto en el resultado deseado.
La visualización del período de implementación de la política, plan o programa en relación con la tendencia de la desnutrición proporcionará una idea inicial de la probabilidad de que estos supuestos sean correctos.
Trabaje con los analistas de datos para hacerse una idea de la magnitud y las tendencias del problema de la desnutrición: se recomienda que se utilicen las Encuestas de demografía y salud y cualquier otro punto de prevalencia de las encuestas nacionales validadas.
Dibuje los escenarios:
Este ejercicio se repetirá a nivel subadministrativo (región, distrito) en el que el ciclo de la PNIN de «preguntas-análisis-hallazgos» está estratégicamente interesado en focalizarse A medida que los datos lo permitan, el ciclo de la PNIN debería fortalecer el nivel de toma de decisiones descentralizado en la medida de lo posible y, por lo tanto, las preguntas identificadas también responden a ese nivel.
Recursos sugeridos para el estudio documental:
La NEP es una iniciativa de la John Hopkins University en cuatro países africanos (Malí, Malaui, Mozambique y Tanzania) que fue apoyada por el gobierno de Canadá entre 2014 y 2018.
Su objetivo es dotar a los responsables de la toma de decisiones gubernamentales de las herramientas y habilidades necesarias para evaluar críticamente el estado de la salud y la nutrición materna, neonatal e infantil en sus países, y apoyar la toma de decisiones acertadas. Se construye a través de un enfoque basado en ciclos que añade progresivamente nuevos tipos de datos, herramientas analíticas y habilidades de comunicación, y difunde los hallazgos entre los tomadores de decisiones interesados en la salud y la nutrición maternoinfantil.
La NEP se ha implementado a través de un enfoque propio del país y dirigido por el gobierno. Trabaja con multipartícipes nacionales interesados en la salud maternoinfantil, los datos sobre nutrición y la toma de decisiones, todos los cuales tienen interés en mejorar la salud y la nutrición y en reducir los resultados en materia de mortalidad.
Para consultar la experiencia de los países de la NEP, o para revisar los resultados generados y las lecciones aprendidas, puede consultar el sitio web de la NEP.
Actualmente el equipo de la PNIN en Etiopía adopta un enfoque dual para fomentar la capacidad abordando las necesidades inmediatas de capacidad específica de la PNIN, al tiempo que crea una estrategia de fortalecimiento de la capacidad sistemática y a largo plazo que respalde la agenda general de monitoreo, evaluación e investigación del programa nacional de nutrición.
A fin de desarrollar la capacidad a largo plazo de Etiopía para gestionar y mantener una PNIN, es importante identificar las capacidades existentes así como cualquier capacidad adicional necesaria para sostener el enfoque de la PNIN en el país. En 2018, se puso en marcha una evaluación de las necesidades de capacidad para analizar las brechas de capacidad relacionadas con la formulación de políticas basadas en pruebas y la agenda de monitoreo, evaluación e investigación del programa nacional de nutrición.
Este proceso se inició en octubre de 2018 con un taller facilitado por el Instituto Internacional de Investigación sobre Políticas Alimentarias (IFPRI) que reunió a 36 expertos en el monitoreo y la investigación sobre nutrición de varios sectores e instituciones. La mayoría de los participantes del taller ocupan algún cargo en el Comité Directivo Nacional de monitoreo, evaluación e investigación sobre nutrición, que a su vez tiene una función de asesoramiento para la PNIN. Estos fueron los objetivos del taller:
Los participantes del taller elaboraron un marco que incluía la «capacidad de demanda» de pruebas por parte de los legisladores así como la «capacidad de oferta» de pruebas existentes, en tres niveles relacionados (individual, institucional y sistémico). Como resultado de este taller se creó un documento conceptual que sirve de guía para los pasos subsiguientes de este proceso multisectorial.
El siguiente paso consiste en la evaluación propiamente de las capacidades y las necesidades de capacidad existentes; se puso en marcha durante el primer trimestre de 2019 mediante un minucioso proceso participativo de múltiples sectores y partes interesadas. Incluyó cuestionarios, entrevistas y consultas de seguimiento con partes interesadas clave de diferentes ministerios, instituciones nacionales y universidades responsables de recopilar y monitorear datos para la nutrición, y de la evaluación y la investigación relacionadas con la nutrición. Se solicitó información de más de 20 instituciones nacionales, además de realizar entrevistas a informantes clave con usuarios multisectoriales de estos datos, incluidos legisladores encargados de decidir políticas y programas.
Las conclusiones de la evaluación de las necesidades de capacidad se utilizarán para elaborar una estrategia de fortalecimiento de la capacidad, que se finalizará en el segundo trimestre de 2019. Entretanto, ya se están realizando esfuerzos para abordar las necesidades de capacidad inmediatas en el seno de la PNIN.
Durante el primer año de la implementación de la PNIN se llevaron a cabo diversas actividades para abordar las necesidades de capacidad inmediatas a nivel individual, institucional y sistémico. Dichas necesidades se identificaron mediante las experiencias del proyecto de demostración «Aprender haciendo» (véase más adelante), y evaluaciones rápidas de las necesidades de capacidad por partes interesadas directas de la PNIN. La identificación se inició como paso previo al taller de evaluación de la capacidad de la PNIN.
Se han utilizado diferentes enfoques, incluidos cursos breves de capacitación, de «aprender haciendo» y de aprendizaje entre iguales. En la tabla de abajo se resume la información de las actividades de desarrollo de la capacidad individual realizadas por Etiopía en 2018 y 2019.
En el EPHI, se ha asignado un equipo reducido especial a la PNIN que colabora con investigadores en nutrición adicionales de la Dirección de Ciencias de la Alimentación y la Nutrición del EPHI y de otras unidades relevantes. Su capacidad se ha fortalecido en cuanto a la gestión de proyectos, generando una comprensión común del enfoque de la PNIN, las capacidades analíticas y de comunicación y finalmente creando una mejor comprensión de los diferentes elementos de un repositorio de datos.
De manera paralela al tratamiento de las necesidades a corto plazo, la PNIN procura abordar requisitos de capacidad a largo plazo para gestionar y mantener una PNIN. Aparte de los seminarios de políticas de investigación y la participación multisectorial, también incluye:
A fin de fortalecer las capacidades a largo plazo, estudiantes de doctorado de universidades locales han participado en los cursos de capacitación de la PNIN formales. Además, el EPHI tiene un presupuesto para el fomento de la capacidad destinado a personal vinculado a la unidad de análisis o al comité asesor de la PNIN para que asista a capacitación (en línea o formal) en Etiopía o en el extranjero, lo cual conllevará un certificado, diploma o grado de maestría en una universidad del extranjero. Asimismo, el EPHI puede contratar a institutos locales de capacitación y subcontratar a universidades locales. También existe un pequeño programa de subvenciones para alentar y respaldar la matriculación de cerca de seis empleados participantes en la PNIN, a fin de que realicen un programa de doctorado para mantener las capacidades más allá del marco temporal del proyecto. Se identificaron los investigadores y estos iniciaron sus programas de doctorado en la Universidad de Addis Abeba en septiembre de 2018.
El Asesor de Políticas y Técnico Sénior y el Responsable de Investigación Nacional del IFPRI se encargan de apoyar a la PNIN a tiempo completo y proporcionan ayuda continuada así como capacitación sobre las tareas para el personal y las organizaciones que participan en la PNIN. Además, el IFPRI proporciona asistencia técnica en función de las necesidades, cubriendo un amplio conjunto de habilidades sobre la PNIN, incluida la redacción, la comunicación y competencias de análisis. En 2019, se asignó un mentor para la redacción de informes a fin de brindar ayuda puntual al equipo. También en 2019, el IFPRI asignó un investigador para orientar un proceso analítico concreto con el propósito de analizar adicionalmente datos existentes.
El GSF de la PNIN ha preparado un conjunto de notas orientativas sobre diferentes aspectos del enfoque de la PNIN. Dichas notas se proponen facilitar un enfoque coherente a la hora de implementar el ciclo operacional de la PNIN. Los miembros del equipo de la PNIN procedentes del EPHI así como de otras instituciones asociadas clave del Comité Directivo Nacional de monitoreo, evaluación e investigación sobre nutrición participaron en webinarios y en talleres nacionales sobre el terreno en relación con el contenido de las notas orientativas. El equipo de la PNIN en Etiopía adaptará las directrices al contexto local. El Centro de Apoyo Mundial (GSF) de la PNIN con sede en Europa también proporciona asistencia técnica directa a los equipos de la PNIN en el país.
En este momento en el que Etiopía emprende la estrategia de desarrollo de la capacidad, su caso refleja la importancia de centrarse en la estructura de gobernanza sobre nutrición más extensa y en las políticas y los programas nacionales a fin de evitar duplicidades y garantizar un sistema sostenible que respalde los objetivos a largo plazo de la PNIN:
Etiopía está implementando la segunda fase de su Programa nacional de nutrición II (2016-2020). Dicho programa cuenta con la firma de 13 Ministerios. Lo rige una estructura de coordinación nacional de sectores múltiples, que consiste en el Órgano de coordinación nacional con alto nivel político y de adopción de decisiones, y el Comité técnico nacional en materia de nutrición en lo que respecta al plano técnico y de planificación.
En Etiopía, la PNIN funciona bajo el paraguas del programa nacional de nutrición y su sistema de gobernanza. Se propone generar conocimientos y enumerar lecciones aprendidas con el fin de orientar la implementación del Programa y ayudar a los sectores aportantes.
La PNIN recibe la acogida del Instituto de Salud Pública de Etiopía, que a su vez preside el Comité directivo de control, evaluación e investigación, uno de los tres comités temáticos de alto nivel perteneciente a la estructura de coordinación nacional de sectores múltiples. Asimismo, debido a sus múltiples responsabilidades, el Instituto tiene estrecha relación con el Comité técnico nacional en materia de nutrición y con el Órgano de coordinación nacional en materia de nutrición.
Estructura de coordinación de sectores múltiples del Programa nacional de nutrición II (2016-2020)
Durante la fase de diseño de la PNIN, se señaló que el Comité directivo de control, evaluación e investigación era el comité que mejor representaba la función del Comité asesor de sectores múltiples de la PNIN, dado que sus objetivos están estrechamente relacionados con los de la PNIN. El Comité se propone brindar asesoramiento técnico y orientación con el fin de generar una base empírica y controlar los avances, además de proporcionar información oportuna para tomar decisiones y lograr la exitosa implementación del Programa nacional de nutrición II. Los miembros del Comité directivo de control, evaluación e investigación representan a todos los ministerios gubernamentales firmantes del Programa nacional de nutrición II. El Comité directivo posee la mayoría de las características del CAM: en sus términos de referencia, incluyó muchas de las funciones de la PNIN, y desempeñará las funciones de validación, comunicación y divulgación. Idealmente, se establecerá como el enlace oficial entre la PNIN y el nivel nacional de toma de decisiones. Asimismo, cuenta con la ventaja de incluir la mayoría de los principios fundamentales del CAM: ser parte de la existente estructura de coordinación de sectores múltiples que supervisa el avance de ejecución del Programa nacional de nutrición II; garantizar la participación periódica de los representantes gubernamentales del Programa; y tener la capacidad de recabar más conocimientos a través de donantes, miembros de la sociedad civil y la participación de organizaciones de investigación.
Pese a estas ventajas, el Comité directivo tiene muchos miembros. Pese a que el Comité directivo cuenta en sus términos de referencia con funciones de asesoramiento integradas para la PNIN, esta última se propone crear un CAM específico para la PNIN, que lo constituirá un grupo reducido de asesores con alto poder de decisión y estrecha relación con ministros. Se creará dicho CAM específico en 2019, cuyo plan incluirá un conjunto de actividades específicas para la PNIN.
Por lo tanto, el CAM observa un enfoque doble en Etiopía, ya que cuenta con un comité existente, el Comité directivo de control, evaluación e investigación, y un Comité asesor específico para la PNIN.
Los términos de referencia existentes definieron la composición y las modalidades operativas del Comité directivo de control, evaluación e investigación antes de la PNIN. Además de las tareas mencionadas anteriormente, el Comité directivo de control, evaluación e investigación cumplirá con las siguientes del CAM:
En el período inicial de la PNIN, el Comité directivo de control, evaluación e investigación solicitó que el equipo de la PNIN explorara las actividades necesarias para reducir la tasa del retraso en el crecimiento. Como resultado, el equipo comenzó a trabajar en un proyecto de demostración de la PNIN en materia de nutrición y el sector WASH.
El Instituto de Salud Pública y el Instituto de Investigación Agrícola de Etiopía presiden el Comité directivo de control, evaluación e investigación.
La principal ventaja de incluir algunas de las funciones del CAM en el existente Comité directivo de control, evaluación e investigación reside en el hecho de que esta ya es una estructura creíble en funcionamiento. Se han formalizado los términos de referencia del Comité. Asimismo, todos sus miembros fueron designados oficialmente por sus respectivos ministerios y cuentan con los conocimientos necesarios sobre la situación actual en materia de nutrición tanto en el plano nacional como dentro de sus respectivas instituciones. El Comité directivo se reúne de manera periódica, y muchos miembros tienen conexión directa con quienes toman las decisiones de alto nivel. Se espera que la naturaleza multisectorial del comité facilite la accesibilidad a los datos de los respectivos sectores, dado que los miembros tienen particular interés en responder a las preguntas sobre políticas formuladas por la PNIN.
Gracias a su papel como presidente del Comité directivo de control, evaluación e investigación, y su papel en el Comité técnico nacional de nutrición y el Órgano de coordinación nacional de la nutrición, el Instituto de Salud Pública de Etiopía colabora periódicamente con un amplio conjunto de partes interesadas de sectores múltiples en materia de nutrición. En la PNIN, informa a las más altas estructuras de gobernanza en materia de nutrición, lo que facilita la potenciación de la más alta esfera política y toma de decisiones.
Finalmente, dicha configuración promueve la ejecución multisectorial del Programa de nutrición nacional y facilita el enfoque de desarrollo de habilidades de la PNIN, con los miembros del Comité directivo de control, evaluación e investigación que contribuyen al proceso de evaluación de las necesidades de habilidades y se benefician de las inversiones en el desarrollo de las habilidades.
Sin embargo, dado que el CAM de la PNIN estará operativo solo en 2019, queda por verse si podrá establecer una relación eficiente de colaboración con el Comité directivo de control, evaluación e investigación, de manera de trabajar complementándose, y si adquirirá respetabilidad para influenciar el nivel más alto de toma de decisiones.
Guatemala ha fortalecido e institucionalizado su enfoque en materia de seguridad alimentaria y nutricional mediante un conjunto de marcos jurídicos y políticos al respecto. El proceso comenzó en 2005 con la promulgación de una ley por la que se estableció el sistema de coordinación multisectorial, el Sistema nacional de seguridad alimentaria y nutricional (SINASAN).
La Secretaría de seguridad alimentaria y nutricional (SESAN) es la principal estructura del sistema de coordinación multisectorial para la nutrición del país. Depende directamente de la Presidencia de Guatemala, que también acoge como órgano decisor al comité que reúne a todos los ministros. La SESAN también está a cargo de supervisar y coordinar la implementación del Plan estratégico de seguridad alimentaria y nutricional 2016-2020.
Estructura organizativa del Sistema nacional de seguridad alimentaria y nutricional (SINASAN)
Cuando se estableció la PNIN en 2017, se posicionó como la colaboración clave que la SESAN necesitaba para registrar y generar evidencia sobre la implementación de la Estrategia nacional para la prevención de la desnutrición crónica 2016-2020. La Estrategia refleja el Plan estratégico de seguridad alimentaria y nutricional, pero pone el foco con mayor énfasis en la reducción del retraso en el crecimiento. Como tal, la PNIN fortalece el sistema existente de información centralizada, gestionado por la SESAN, que depende de los datos de los sistemas de información pertenecientes a distintos ministerios clave.
Una vez definida la posición de la PNIN, se consideraron varias opciones para la creación del Comité asesor de sectores múltiples en 2017 durante la fase de diseño de la PNIN de seis meses de duración. Las opciones se basaron en una revisión exhaustiva de las estructuras de coordinación nacional de sectores múltiples dirigidas por CATIE (Centro Agronómico Tropical de Investigación y Enseñanza), el socio implementador de la PNIN, que incluyó la revisión de documentos legales y entrevistas con las contrapartes gubernamentales y no gubernamentales. Teniendo en cuenta las particularidades de Guatemala, las partes interesadas acordaron que el CAM colaboraría con el sistema existente y que, por lo tanto, formaría parte de las estructuras de coordinación en materia de seguridad alimentaria y nutricional.
La decisión final era conectar el CAM con el Comité técnico interinstitucional (CTI) existente. El CTI es un comité técnico con representación de todos los ministerios que intervienen en la seguridad alimentaria y nutricional. Pese a tener solo composición gubernamental, permite la participación especial de socios para el desarrollo y de la sociedad civil.
Al optar por esta alternativa, se cumplen los principios fundamentales del CAM: se incorpora en las estructuras de coordinación multisectoriales, se formaliza la estructura para garantizar la continua participación de los miembros y es lo suficientemente flexible para facilitar la participación especial de los expertos no gubernamentales.
Según la condición jurídica del comité existente, el CTI tiene la facultad de “crear los comités temporales y permanentes que considere necesarios para cumplir con sus objetivos”. En el caso de que los comités sean permanentes o estén integrados “debe especificarse su naturaleza, propósito y organización; se indicarán, además, los recursos financieros necesarios para funcionar”. El CAM es un comité en funcionamiento por ley dentro del amparo del CTI, lo que garantiza su carácter institucional y sostenible.
La función principal del Comité asesor de sectores múltiples consiste en “ayudar, orientar y brindar directrices técnicas en todas las áreas de trabajo de la PNIN con el fin de fortalecer el Sistema de información centralizada para la seguridad alimentaria y nutrición. De esta manera, cumplirá con su mandato de registrar los avances de la implementación de la Estrategia nacional para la prevención de la desnutrición crónica y de comprender la evolución de la malnutrición crónica de manera integral”.
Entre las funciones específicas del Comité, se incluyen:
El Comité es multisectorial e implica a múltiples partes interesadas por naturaleza: está compuesto por representantes de las instituciones gubernamentales y por todos los ministerios que participan del Sistema de seguridad alimentaria y nutricional, que por lo general son oficiales de programas a cargo de la planificación, el control y la evaluación. El Jefe de la Dirección de planificación, monitoreo y evaluación de la SESAN preside el Comité.
El CTI no solo supervisa el CAM, sino que también presenta sus resultados y recomendaciones ante los comités decisores de todos los ministerios involucrados en seguridad alimentaria y nutricional. Se compartirán los productos y los resultados intermedios del CAM en otras instancias de coordinación técnica, tales como la plataforma del Movimiento SUN, y en instancias de coordinación de la sociedad civil y los donantes.
El Comité se propone generar la activa participación y colaboración de representantes de la sociedad civil, el sector privado y los socios para el desarrollo internacional, gracias a que la ley permite la representación y la contribución de la sociedad civil y los socios en los comités del CTI.
El CTI no solo supervisa el CAM, sino que también presenta sus resultados y recomendaciones ante los comités decisores de todos los ministerios involucrados en seguridad alimentaria y nutricional. Se compartirán los productos y los resultados intermedios del CAM en otras instancias de coordinación técnica, tales como la plataforma del Movimiento SUN, y en instancias de coordinación de la sociedad civil y los donantes.
Dado que todas las partes interesadas de Guatemala consideraban fundamental incorporar el CAM en las estructuras de coordinación existente en materia de seguridad alimentaria y nutricional, los primeros seis meses de la fase de implementación de la PNIN pusieron el foco en el proceso de institucionalización (desde octubre de 2017 hasta marzo de 2018). Este proceso elaborado permitió que el CAM tuviera la legitimidad y autoridad necesaria para funcionar con efectividad. El CAM empleará los mecanismos existentes de comunicación formal entre las áreas técnicas y las de toma de decisión para generar diálogo sobre políticas con base empírica. Pese a que es muy apresurado para obtener resultados empíricos, esta configuración maximiza la probabilidad de ejercer influencia en las decisiones políticas y de mantener el diálogo político una vez finalizado el proyecto.
La presente configuración no escapa de algunas debilidades. La estructura del CTI es necesaria para cumplir con los procedimientos gubernamentales a la hora de convocar reuniones; por lo que podría carecer de flexibilidad y poder de reacción para responder oportunamente a las necesidades de la PNIN. Hasta el momento, movilizar todo el comité, con su gran cantidad de representantes gubernamentales, ha sido problemático. Sin embargo, al establecer el grupo básico —con representantes de los cuatro ministerios clave designados oficialmente—, existe la flexibilidad necesaria para operar de manera ágil y eficiente. Desde diciembre de 2018, el grupo básico se ha reunido en ocasiones específicas, incluido un primer taller para iniciar el proceso de formulación de las preguntas sobre políticas.
Se propone replicar la plataforma de la PNIN en Guatemala a nivel subnacional. La SESAN ha seleccionado un departamento para evaluar la rentabilidad de establecer una plataforma de la PNIN, incluido un CAM departamental, de manera descentralizada.
En Guatemala, un Comité directivo proporciona claridad y transparencia en los planes y arreglos a los principales socios de la PNIN. Está integrado por representantes de la Delegación de la Unión Europea, como principal donante de la PNIN; la Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN), como anfitrión gubernamental de la PNIN; y el CATIE (Centro Agronómico Tropical de Investigación y Enseñanza), como organismo gestor de la subvención y de asistencia técnica.
El Comité directivo se reúne regularmente (tres veces al año); las reuniones son muy concurridas y comprenden debates exhaustivos sobre los progresos realizados, así como sobre los obstáculos que se oponen al progreso y la forma de superarlos.
El CATIE ha asignado un coordinador experimentado, un asistente y un administrador financiero para gestionar la PNIN. El equipo del CATIE se reúne semanalmente para discutir el progreso y los problemas y está en contacto regular (diario) con el anfitrión de la PNIN del gobierno, SESAN, en relación con la implementación del proyecto.
El CATIE ha desarrollado una elaborada herramienta de gestión de proyectos en Excel, que realiza un seguimiento de los objetivos, actividades y gastos con un sencillo sistema de semáforo para señalar el progreso o los problemas al Comité directivo del proyecto.
Descargue la plantilla de seguimiento de proyectos de Excel de Guatemala.
*****
